Perguntas Frequentes

Qual o tipo de contratação e segmentação (cobertura) do plano?

Plano Coletivo por Adesão Participativo com segmentação Ambulatorial, Hospitalar e Obstetrícia, seguindo as coberturas da Lei 9.656/98 e o Rol de Procedimentos Médicos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Qual a abrangência de cobertura do plano?

Atendimento nacional nos serviços da rede credenciada.

O que é plano participativo (co-participação)?

É o valor que o beneficiário participará (pagará) quando ocorrer utilização do plano para atendimentos ambulatoriais. Este valor corresponde a 30% (trinta por cento) do valor da tabela praticada pela Unimed, sendo estabelecido limite máximo para a co-participação em R$ 50,00 (cinquenta reais) por procedimento. Ex.: Consulta eletiva: Valor da tabela R$ 42,00; Valor co-participação R$ 12,60. Tomografia de crânio: Valor da tabela R$ 577,26; Valor co-participação R$ 50,00 (limite máximo).

Quando será cobrada a co-participação?

Haverá co-participação em consultas médicas em consultório e pronto socorro, exames e procedimentos de diagnose realizados em consultórios médicos, clínicas, laboratórios e hospitais em regime ambulatorial, fisioterapias e acupuntura realizadas em regime ambulatorial. Para internamentos clínicos ou cirúrgicos, hemodiálise, quimioterapia e radioterapia não haverá cobrança da co-participação.

Como é efetuada a cobrança da co-participação?

A cobrança é enviada ao cliente junto com a mensalidade, sendo realizada somente após o pagamento do atendimento ao prestador credenciado ou médico cooperado. No boleto de cobrança constará a descrição e data do atendimento.

Como devo proceder para utilizar os serviços da rede credenciada?

Urgências e Emergências: Ir até os prontos-socorros e hospitais credenciados mais próximos, sempre com o cartão de identificação Unimed e documento de identidade em mãos. Consultas: Agendar previamente o atendimento e comparecer ao consultório médico, sempre com o cartão de identificação Unimed e documento de identidade em mãos. Caso não possa comparecer na data e horário agendados, a consulta deverá ser desmarcada, pois dessa forma, poderá estar disponibilizando o horário a outro cliente que esteja precisando de atendimento.

Procedimentos cirúrgicos, ambulatoriais e internamentos: Entrar em contato com a Unimed da cidade onde irá realizar o procedimento para orientações referente à liberação. Obs.: Antes de realizar o procedimento solicitado pelo médico, o beneficiário deverá entrar em contato com o SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente) por meio do telefone 0800.414554, para verificar se o seu plano possui cobertura contratual.

O plano tem cobertura para remoção?

O plano possui cobertura para remoção terrestre inter-hospitalar para os atendimentos classificados como urgência e emergência e se caracterizada pelo médico assistente a falta de recursos da unidade inicial para continuidade do atendimento ao beneficiário.

Como proceder para aderir ao plano?

Entrar em contato diretamente com a área administrativa do sindicato que possui vinculo, pois este tomará as devidas providências junto a Unimed para andamento do processo.

Quem poderá ser incluído como dependente no plano?

São considerados beneficiários dependentes do titular:

     a) o cônjuge;
     b) os filhos solteiros até 34 anos, 11 meses e 29 dias;
     c) o enteado, a criança ou adolescente sob a guarda ou tutela do beneficiário titular por força de decisão judicial, solteiro até 24 anos incompletos;
     d) a companheira ou companheiro, havendo união estável, sem eventual concorrência com o cônjuge;
     e) os filhos incapazes;
     f) netos com até 21 anos de idade sob guarda do beneficiario titular ou filho(a) de dependente inscrito no plano.

Obs.: Também é assegurada a inscrição de filhos adotivos menores de 12 (doze) anos, nas mesmas condições de cobertura do adotante, inclusive com o aproveitamento dos períodos de carências já cumpridos, desde que inscrito até 30 dias após a formalização da adoção e apresentado o respectivo termo judicial.

Como esclarecer dúvidas que possam surgir após a adesão do plano?

Para auxiliar no atendimento e esclarecer dúvidas a respeito do seu plano, a Unimed possui um Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC) que funciona 24 horas, todos os dias da semana por meio do telefone 0800.414554.